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日常工作輸液泵的使用和維護知多少
來源: | 作者:佚名 | 發布時間: 2020-11-10 | 234 次瀏覽 | 分享到:
       重癥監護室最多的儀器就是輸液泵,微具有精確、均勻、持續泵注的特點,能嚴格控制輸液速度及保持血液中藥物的有效穩態濃度,達到符合血管活性藥物應用準、少、慢的特點,成為危重癥患者治療時的常用儀器。
       但是日常工作中,存在很多安全隱患和危險因素,下面小編帶您一起去了解一下最常見的因素:1.管路堵塞,泵管回血;2.堵塞報警延遲;3.藥物外滲;4.配伍禁忌;5.藥物變性;6.護理人員操作問題(將血管活性藥物快速推入)。針對上述問題,可采取以下處理方法:          
1、護理工作中需勤于觀察泵注管路的通暢性,避免泵注管路出現受壓、打折和回血等情況,特別是在更換體位、管道、經三通推注藥物后。
2、防止藥物外滲:加強巡視,密切關注局部皮膚的顏色,觀察是否出現腫脹。發生外滲,應立即停止輸液,更換穿刺部位,并抬高患肢,給予局部對癥處理,輕者用25%硫酸鎂濕敷,重者應根據外滲藥液的不同選擇處理方法。
3、防止靜脈回血:當管道內出現回血時,應根據藥物性質和回血量采取不同的措施。不可將原液快速手推進入,有研究者推薦將裝有生理鹽水的注射器接于針頭 ,將回血緩慢推入。
4、規范連接,明確標識:在注射器上注明床號、姓名、藥名、劑量、速度、時間等。
5、嚴格執行血管活性藥物交接班制度:做好交接班,做到“三清”,即口頭講清、書面寫清、床邊看清,嚴防差錯事故發生。交接血管活性藥物的種類、劑量、濃度。檢查通路是否通暢,接頭是否連接緊密,是否按血管活性藥物使用原則用藥,有無藥物外滲。  
6、妥善固定。應將微量泵固定在輸液架上,不可隨意放在床頭桌或床鋪上,以免滑落損壞機器。
7、加強對藥物藥理知識的學習,包括藥物的用法、劑量、途徑、藥理作用、不良反應、配伍禁忌。
8、對于在更換血管活性藥的時候出現血壓的波動的患者,建議采用雙泵交替更換藥液的方法,具體流程如下:更換藥液——新注射器抽取藥液完畢后連接泵前管,排盡空氣,貼好標識備用——另取一微量注射泵,準確安裝注射器,連接患者端的三通——新泵開始運轉,運轉正常后,打開剛連接的三通——原來的微量泵暫停運轉,關閉原泵連接的三通——觀察至運轉正常,患者血流動力學無變化,關閉原微量注射泵,處理用物。

我們在日常工作中需要注意的是:
1、在注射前須向患者及家屬詳細介紹使用微量泵的目的、功能、優點、發生報警原因和注意事項,介紹藥物名稱、作用、需要注射時間及可能出現的不良反應,使患者對該儀器及藥物有一定了解,消除緊張心理,主動配合治療,確保藥物有效實施。
2、擇適當注射部位:根據藥物性質盡可能滿足患者要求,選擇血管較粗、較直、易于固定、便于觀察、不影響活動的部位,選擇留置針,藥物濃度大的使用中心靜脈置管。
3、加強巡視,觀察不良反應:(1)使用微量泵時應加強巡視,觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹,局部顏色、溫度,血管走向有無條索狀紅線等,若出現以上情況,應立即停止輸液,及時更換穿刺部位。(2)觀察黃燈亮閃頻率、微量泵工作狀態及速率是否處于正常。(3)需更換藥物及改變速率時應及時記錄,并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調節微量泵速度,以免出現不良后果。(4)觀察泵管及針頭有無脫落,被污染需及時更換。(5)觀察用藥效果及副作用,在治療過程中若出現不良反應需及時通知醫生。
4、用微量泵時宜單獨建立靜脈通路,勿在同一靜脈通路上輸入其他液體,避免受輸液速度、壓力影響或因推藥等其他操作影響藥液持續泵入,使藥物濃度忽高忽低,血藥濃度受到影響,而引起病情變化,延誤治療,出現不良反應。嚴格無菌操作,使用24 h需更換注射器和泵管,若有污染及時更換。

       微量注射泵能將少量藥液精確、微量、均勻、持續地泵入體內,操作便捷、定時、定量,根據病情需要可隨時調整藥物濃度、速度,使藥物在體內能保持有效血藥濃度,運用微量泵搶救危重患者,能減輕護士工作量,提高工作效率,準確、安全、有效地配合醫生搶救,我們需要正確的執行操作流程及規范,正確處理機器報警,及時查找原因,正確處理,讓微量泵更好的成為服務病人的好幫手。
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